一位懷孕20週的媽媽走進診間，眉頭深鎖：
「我沒想到懷孕會這麼崩潰！」
她懷孕後承受著各種不舒服—頭暈、胸悶、腰酸背痛、食慾不好、尿尿不順等。
最讓她難受的是「大便卡住」。
每天坐在馬桶上，醞釀再醞釀，就是出不來；
嘗試吃了軟便藥，肚子很絞痛，但大便還是卡在裡面。
「我都不知道肚子大是寶寶還是大便！醫師你能不能開瀉藥給我？」她苦笑著說。
我觀察了一下她的臉—眼周有明顯浮腫；
摸了手腳，浮腫而輕微冰冷。再仔細把脈—
果不其然，脈象中透著「陰盛而鬱」的訊號。
她的脈很無力，而且脈管界線不清，是「濡脈」；
左脈比右脈明顯，左關之處有明顯的膨大，按之有滑感。
我問她：「妳的大便應該很黏吧？」
她睜大眼睛說：「對！跟強力膠一樣黏！整個卡住出不來！」
聽到她的譬喻，我大笑出來：「好！先７天藥觀察看看～」
▋大便通了，其他症狀也都不見了
一週後她回診，興沖沖的說：
「大便超、順、暢！而且連頭暈胸悶都沒了，胃口也變好，尿尿順，只剩一些腰痠～」
「醫師，這瀉藥我可以繼續吃嗎？」
我笑著回她：「這不是瀉藥。」
▋脈象會說話，便祕未必要通便
其實，我並沒有開瀉藥給她吃。
一般情況，聽到大便不順，會很直覺地想給「大黃」、「火麻仁」之類的通便藥。
但是我並沒有這麼做，因為脈象會說話。
左脈比右脈大，是陰盛；整體濡脈、左關聚而滑，表示能量不足、氣堵中焦、水飲堆積。因此會出現水腫、頭暈、胸悶、胃口差以及小便不利的症狀。
我開立的是「苓桂朮甘湯合四逆散加減」。
苓桂朮甘湯溫化水飲，提供動能，讓黏便便收乾，並且有力氣排出；四逆散解鬱，讓胸口到大腸之間的能量分布平均，頭部也能得到滋養。
另外再加砂仁、薤白加強疏通與除濕；杜仲和桑寄生安胎、改善腰痛。
▋關於醫案分享，我想說什麼
我是芋泥中醫師，專注於中醫婦科與美顏調理。
一直以來，我都受惠於各門派老師、中醫書籍，甚至是網路的經驗傳承。
臨證數年，我也慢慢摸索出一些心得，記錄下來，幫助自己梳理，也想告訴世界：
「中醫能做的，比你想的多更多」。
