一位年約35歲的女士來看診，戴著口罩的她，看起來白淨優雅，眼睛很深邃好看。
「醫師好，我想看皮膚問題。」
看著她光滑的額頭，我困惑了一秒：「妳的皮膚看起來很不錯呀～」
她遲疑了一下，緩緩脫下口罩—
我彷彿看到了另一張臉。
她的唇周、下巴，長滿了大顆的痘瘡，或鮮紅或紫黯，新舊交錯，旁邊還有無數個黯沉痘疤。
「我真的很受不了我的下巴痘。酸類也擦了、抗生素也吃了，就是不會好！」她皺著眉頭說。
「我在外面都不敢脫口罩，怕路人會嚇到」
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▋先把脈，定病位和陰陽
「來～手借我一下」
我仔細摸了她的脈，脈象透出了「躁」的訊號—躁動不安、似有熱又不盛，彷彿是灰燼中尚未熄滅的餘火。
其中以左關和右寸的訊號最強—左關弦略細，右寸浮滑上溢魚際。
我問她：「妳這痘痘，月經前是不是長得更厲害？」
她大力點頭：「對！每次好不容易消了一些，月經前又狂長好幾顆。」
我心裡有了底，說：「好～先七天藥觀察看看。記得藥要飯後吃喔！」
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▋痘痘消了，連出油都變少了
一週後她回診，帶著小孩一起進診間，迫不及待脫下口罩：
「醫師，我下巴痘消好多了！」
我仔細輕觸了她的下巴—
囊腫確實平了很多，紅也退了不少；不過還有一些黯紅痘疤尚未消退。
「而且好神奇，我發現臉的出油也明顯變少了！」她再次讚嘆。
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▋什麼神奇藥方能夠清痘痘
這位病人，其實是成人痘中很典型的案例。
從脈象看，脈整體躁動，卻不盛，這火並非熊熊大火，是小火，但燒了很久。
左關脈弦略細，表示肝經鬱堵，且已傷及陰血；右寸浮而上溢，提示火勢仍持續向上燒，須及時撲滅。
這樣的脈象組合，常出現在職業婦女。
壓力大又睡眠不足，肝血暗耗，氣機鬱滯化火上衝；而女子以肝為先天，經前重陽，陽氣亢盛，更加重了痘痘的生長。
我開立的是「加味逍遙散」合「清上防風湯」加減。
加味逍遙散清肝熱，滋陰血，像一股涼泉澆熄不安的燥熱；而清上防風湯則像一把精準的涼扇，掃去頭面部的鬱火。
另外再加女貞子、旱蓮草來加強補水滅火；皂刺、白芷幫助消腫排膿。
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▋撲滅火勢後，再慢慢清除淤積
我後來加了一些活血化瘀的中藥，繼續治療痘痘，同時加強痘疤淡化。
並叮囑病人，要讓下巴透氣，不要用口罩一直悶著；晚上早點睡，好好養肝血。
這位病人尚未畢業，但痘痘已經好非常非常多了。
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我是王昱琳中醫師，專注於中醫婦科和美顏調理。我也曾是爆痘人，很能理解長痘的焦慮。
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